Белов Д.И.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА ЦИФРАН СТ В ПРАКТИКЕ СТОМАТОЛОГА-ХИРУРГА *
Аннотация:
для улучшения результатов хирургических операций в полости рта, в настоящее время нередко применяются антибактериальные препараты. Это связано с большим количеством патогенных микроорганизмов в ротовой полости, которые в следствии неконтролируемого роста числа, могут привести к бактериемии. В статье обсуждаются основные механизмы действия препарата, а также клинические случаи из практики хирурга-стоматолога
Ключевые слова:
антибактериальные препараты, хирургическая стоматология, послеоперационные осложнения в стоматологии
УДК 616.31
Белов Д.И.
Врач стоматолог-хирург ГБУ РО Спасская РБ
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО
ПРЕПАРАТА ЦИФРАН СТ
В ПРАКТИКЕ СТОМАТОЛОГА-ХИРУРГА
Аннотация: для улучшения результатов хирургических операций в полости рта, в настоящее время нередко применяются антибактериальные препараты. Это связано с большим количеством патогенных микроорганизмов в ротовой полости, которые в следствии неконтролируемого роста числа, могут привести к бактериемии. В статье обсуждаются основные механизмы действия препарата, а также клинические случаи из практики хирурга-стоматолога.
Ключевые слова: антибактериальные препараты, хирургическая стоматология, послеоперационные осложнения в стоматологии.
В наше время хирурги-стоматологи постоянно сталкиваются со случаями, когда пациентам показано применение антибактериальной терапии. Причиной тому служит обострение одонтогенных воспалительных процессов и патогенная микрофлора самой ротовой полости.
По статистике осложнения, связанные с инфекцией, при проведении стоматологических операций, фигурируют в 11% случаев. В следствии этого все чаще хирургические стоматологические вмешательства проводят с использованием антибактериальных препаратов. [5]
Ключевыми факторами при выборе препарата для антибиотикотерапии являются фармакодинамика, побочные эффекты, пути введения и дозы.
Фармакодинамика.
Гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области очень опасны, обязателен правильный выбор препарата, для эффективного лечения пациентов. В большом количестве случаев необходимо комбинированное использование антибиотиков, мишенью для которых являются разные группы возбудителей. [3] Цифран СТ Комбинированный препарат, предназначенный для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами.
Тинидазол эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius. При анаэробной инфекции, чаще всего, присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. Поэтому при смешанной анаэробной инфекции к терапии добавляется антибиотик, активный в отношении аэробных бактерий.
Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как E.coli, Klebsiella spp., S.typhi и другие штаммы Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, St.aureus (включая метициллин-устойчивые штаммы), St.epidermidis, S.pyogenes, S.pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis. [4]
Способ применения и дозы:
Препарат применяется внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая доза для взрослых: 1 таблетка 2 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от тяжести воспалительного, но прием препарата всегда должен продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 5-10 дней.
Рекомендуемые дозы препарата для больных с нарушенной функцией почек:
Клиренс креатинина Доза
> 60 мл/мин Коррекция дозы не требуется
30-60 мл/мин 300 мг + 250 мг или 600 мг + 500 мг 1 раз в 12 часов
<30 мл/мин 300 мг + 250 мг или 600 мг + 500 мг 1 раз в 24 часа
При назначении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что они могут быть более чувствительны к действию препарата вследствие замедленного метаболизма.
При гемодиализе или перитонеальном диализе препарат применяется в дозе 300 мг + 250 мг или 600 мг + 500 мг один раз в 24 ч, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа. [2]
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы возможно снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, «металлический» привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений, дизартрия, периферическая невропатия, редко судороги, слабость, тремор, бессонница, повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления. Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия. Также возможны аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек лица или гортани, отдышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность. Пациенту необходимо сообщить о запрете на употребления алкоголя в период применения препарата Цифран СТ, так как шанс возникновения побочных действий при употреблении спиртосодержащих напитков резко возрастет. [1]
Клинический случай.
Пациент Д. обратился в поликлинику с жалобами на припухлость в области щеки справа, боли при глотании, температуру тела 38.3'C, возникшие три дня назад. Проведя обследование была выявлена отечность мягких тканей щечной области справа, болезненность при перкуссии 46 зуба, пальпация по переходной складке резко болезненна, зуб изменен в цвете. На рентгенограмме: зуб после эндодонтического лечения резорцин-формалиновым методом корневые каналы запломбированы на 1/3 длины, разряжение в областей корней 6мм.
Лечение: пациенту под проводниковой анестезией был удален 46 зуб, сделан послабляющий разрез, поставлен дренаж. Больному был назначен прием Цифрана СТ- 1 таблетка 2 раза в сутки 5 дней, диазолин 1 таблетка 2 раза в день 5 дней и ибуклин 1 таблетка 2 раза в день 3 дня. Суточная доза ципрофлоксацина составила 1000 мг, а тинидазола - 1200 мг
После операции отек щечной области прошел через 4 дня. Боли при глотании купировались через 2 дня. Температура тела вернулась к норме через день. Побочных эффектов выявлено не было. Воспалительный процесс завершился через 5 дней.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Клиническая эффективность нового комбинированного антимикробною препарата, содержащего ципрофлоксацин и тинидалол. при лечении больных с инфекциями кожи и мягких тканей. Антибиотики и химиотерапия / Под ред. Яковлев В.П., Блатун Л.А., Терехова Р.П., 2005. 11-20.
Антимикробные препараты в
стоматологической практике / Под ред.
Майкл Ньюман DDS, Арье ванн Винкельхофф
Phd. М., 2004. 328 с.
Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики:
клиническая фармакология. Руководство для
врачей. Смоленск, 1994. C. 73–81.
Справочник по антимикробной химиотерапии
/ Под ред. Р.С. Козлова, А.В. Дехнича.
МАКМАХ. Смоленск, 2013. С. 25–31.
Antibiotic prophylaxis against
wound infection in oral surgery. J. Oral. Peterson L.J. C. 18-21.
Номер журнала Вестник науки №7 (52) том 2
Ссылка для цитирования:
Белов Д.И. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА ЦИФРАН СТ В ПРАКТИКЕ СТОМАТОЛОГА-ХИРУРГА // Вестник науки №7 (52) том 2. С. 204 - 208. 2022 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/6028 (дата обращения: 03.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2022. 16+